Medi Assist एक प्रमुख थर्ड-पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर (TPA) है जो स्वास्थ्य बीमा दावों के प्रबंधन में सहायता प्रदान करता है। यदि आपने किसी गैर-नेटवर्क अस्पताल में उपचार कराया है या कैशलेस सुविधा उपलब्ध नहीं थी, तो आपको अपने चिकित्सा खर्चों की प्रतिपूर्ति (रिइम्बर्समेंट) के लिए दावा प्रस्तुत करना होगा। यह प्रक्रिया सुनने में जटिल लग सकती है, लेकिन सही जानकारी और मार्गदर्शन के साथ, इसे सरलता से पूरा किया जा सकता है।
रिइम्बर्समेंट दावा क्या है? (What is a reimbursement claim in Medi Assist TPA?)
रिइम्बर्समेंट दावा वह प्रक्रिया है जिसमें आप पहले अपने चिकित्सा खर्चों का भुगतान स्वयं करते हैं और बाद में अपने बीमा प्रदाता से उन खर्चों की प्रतिपूर्ति प्राप्त करने के लिए दावा प्रस्तुत करते हैं। यह तब आवश्यक होता है जब आप किसी गैर-नेटवर्क अस्पताल में उपचार कराते हैं या किसी आपातकालीन स्थिति में कैशलेस सुविधा का उपयोग नहीं कर पाते।
रिइम्बर्समेंट दावा प्रक्रिया के चरण (Steps in the Reimbursement Claim Process in Medi Assist TPA)
- दावा सूचना (Intimation): अस्पताल से छुट्टी मिलने के 7 दिनों के भीतर Medi Assist को अपने दावे की सूचना दें। यह आप Medi Assist पोर्टल या मोबाइल ऐप के माध्यम से कर सकते हैं। पोर्टल पर ‘Reimbursement’ टैब पर क्लिक करें, आवश्यक विवरण भरें और ‘Intimate’ पर क्लिक करें।
2. दस्तावेज़ अपलोड करें: दावे की सूचना देने के बाद, अपने सभी संबंधित दस्तावेज़ों की स्कैन की हुई प्रतियां पोर्टल या ऐप पर अपलोड करें। इसमें अस्पताल के बिल, रसीदें, डिस्चार्ज समरी, जांच रिपोर्ट्स, और डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन शामिल हैं।
3. मूल दस्तावेज़ जमा करें: स्कैन दस्तावेज़ अपलोड करने के बाद, सभी मूल दस्तावेज़ों को अस्पताल से छुट्टी मिलने की तारीख से 30 दिनों के भीतर Medi Assist के पते पर भेजें। दावा का निपटान मूल दस्तावेज़ों की प्राप्ति और सत्यापन के बाद ही किया जाएगा।
4. दावे की स्थिति ट्रैक करें: अपने दावे की प्रगति को वास्तविक समय में ट्रैक करने के लिए Medi Assist पोर्टल या MAven ऐप का उपयोग करें। यह आपको दावे की वर्तमान स्थिति और किसी भी आवश्यक अतिरिक्त जानकारी के बारे में अपडेट रखेगा।
आवश्यक दस्तावेज़ों की सूची (List of required documents in Reimbursement Claim)
रिइम्बर्समेंट दावा प्रस्तुत करते समय, निम्नलिखित दस्तावेज़ों की आवश्यकता होती है:
- अस्पताल का अंतिम बिल: मूल प्रति।
- भुगतान की रसीदें: सभी भुगतान की गई राशियों की मूल रसीदें।
- बिल का विस्तृत विवरण: अस्पताल बिल का पूर्ण विवरण।
- डिस्चार्ज समरी: मूल प्रति।
- जांच रिपोर्ट्स: सभी मूल जांच रिपोर्ट्स और संबंधित प्रिस्क्रिप्शन।
- दवा बिल्स: सभी दवाओं के बिल्स और संबंधित प्रिस्क्रिप्शन।
- दावा फॉर्म: सही ढंग से भरा हुआ और हस्ताक्षरित दावा फॉर्म।
- बीमा पॉलिसी की प्रति: Medi Assist ID कार्ड या वर्तमान पॉलिसी की प्रति, और यदि उपलब्ध हो, तो पिछले वर्षों की पॉलिसी की प्रतियां।
- कवरिंग लेटर: जिसमें आपका पूरा पता, संपर्क नंबर, और ईमेल पता (यदि उपलब्ध हो) शामिल हो।
दावा प्रस्तुत करने की समय सीमा
दावा सूचना: अस्पताल में भर्ती होने के 7 दिनों के भीतर।
मूल दस्तावेज़ जमा करना: अस्पताल से छुट्टी मिलने की तारीख से 30 दिनों के भीतर।
दावा प्रक्रिया में लगने वाला समय
सभी आवश्यक दस्तावेज़ प्राप्त होने के बाद, दावा प्रक्रिया में सामान्यतः 15 कार्यदिवस लगते हैं, और स्वीकृति के बाद भुगतान में अतिरिक्त 7 कार्यदिवस लग सकते हैं।
निष्कर्ष
Medi Assist के साथ रिइम्बर्समेंट दावा प्रक्रिया को सही जानकारी और समय पर दस्तावेज़ प्रस्तुत करके सरल बनाया जा सकता है। सुनिश्चित करें कि आप सभी आवश्यक दस्तावेज़ समयसीमा के भीतर जमा करें और अपने दावे की स्थिति नियमित रूप से ट्रैक करें। इससे न केवल प्रक्रिया में तेजी आएगी, बल्कि किसी भी संभावित देरी से भी बचा जा सकेगा।